查了AMH值0.6，是不是就彻底没希望了？

上周门诊，有个从绵阳赶过来的女同志，38岁，拿着报告单手都在抖。她AMH查出来0.6，在别处听人说这个数基本等于“卵巢退休”，吓得一晚上没睡。我问她月经第几天查的，她说第2天，又问她最近有没有吃避孕药或者别的激素药，她说没有。我又让她把B超单子给我看，基础卵泡数左边2个，右边1个。我告诉她，你这情况确实不乐观，但远没到“判死刑”的地步。

AMH这个指标，说白了就是看你卵巢里还有多少“存货”。正常育龄女性一般在2到6之间，低于1就属于储备明显下降了。但你要记住，这个数看的是“数量”，不是“质量”。就像你去菜市场，筐里只剩3个鸡蛋，但个个都是土鸡蛋，照样能孵出小鸡。临床上我们见过不少AMH只有0.5、0.6的患者，最后照样取出了能用的卵，配成了胚胎。

我给你说个真实的案例。去年有个成都本地的患者，41岁，AMH才0.4，在华西那边做了两次促排，每次就取到1-2个卵，最后居然配成了一个囊胚，一次移植就怀上了。她来我这儿复查的时候，跟我说了句大实话：“王医生，我要是早听你的，别自己吓自己，前两年就来找你了。”她之前就是被网上那些“AMH低就没救了”的帖子吓得不敢去医院，白白耽误了两年。

所以第一件事：AMH低不等于没希望，但确实要抓紧时间。

在成都这边做试管，流程其实都差不多。先去锦江或者高新那边的生殖中心挂号，医生会给你开一套检查，除了AMH，还有性激素六项、B超数卵泡。这里我要提醒你一句，AMH检查最好在月经第2到3天做，而且查之前别乱吃调理卵巢的中药或者西药，不然数不准。有些患者拿着药店买的保健品来问我，说吃了能提高AMH，我跟你讲实话，目前没有任何药物能逆转卵巢储备，就像人老了长皱纹，你抹再贵的霜也抹不平，但你可以通过调整方案，把现有卵泡的利用率提到最高。

那AMH低的人，促排方案有什么不一样？

很多人以为促排就是打大剂量针，多催几个卵出来。恰恰相反，AMH低的人，我们一般用微刺激或者自然周期方案。就是用药轻，让那仅有的几个卵泡自然长，虽然取出来的卵少，但卵的质量通常更好。就好比种地，地本来就贫瘠，你猛撒化肥反而烧苗，不如精耕细作。在成都这边做一次微刺激促排，药费大概在几千块，比常规方案便宜不少，但周期可能要连着做好几次，你要有心理准备。

另外，还有一点你得知道，AMH低的人，我们更建议做三代试管（PGT）。为什么？因为你剩下的卵都是“宝贝”，必须一个一个筛查，挑出染色体正常的那个再移植，提高每一次移植的成功率。虽然三代在成都这边费用比一代二代贵个一两万，但对你来说，省的是时间，更是折腾。

最后给你个实在的建议：拿着你的AMH报告，去挂一个专门的生殖内分泌科，让医生结合你的B超卵泡数、年龄、月经情况综合判断，而不是单看一个数字就崩溃。 你该问医生的问题就三个：我这种情况适合什么促排方案？大概要取多少次卵？有没有必要做三代？问清楚这些，你就知道该怎么走了。

AMH只是告诉你路不太好走，但没说路是断的。抓紧时间，找对医生，剩下的就是一步步来。